رژیم لاغری سریع

استراتژی های نوآورانه برای بهبود مراقبت از زنان در معرض خطر افسردگی پس از زایمان


علاقه قابل توجهی به استفاده از دستگاه‌های ردیاب پوشیدنی و فناوری سلامت تلفن همراه برای افزایش مراقبت‌های بالینی و ارائه درمان شخصی برای بیماران مبتلا به اختلالات خلقی و اضطرابی وجود دارد. ارزیابی لحظه ای اکولوژیکی یا EMA به ارزیابی هایی اطلاق می شود که در زمان های تعیین شده در طول روز انجام می شود و می توان به راحتی با استفاده از ردیاب های پوشیدنی و دستگاه های تلفن همراه جمع آوری کرد. تحقیقات قبلی نشان می‌دهد که این روش جمع‌آوری داده‌های دنیای واقعی ممکن است به کاهش سوگیری یادآوری در گزارش علائم خلقی و اضطراب کمک کند و ممکن است تصویر دقیق‌تری از نوسانات ساعت به ساعت و روز به روز علائم ارائه دهد.

EMA ممکن است فعال باشد، جایی که از کاربر خواسته می شود به سؤالات خاصی در مورد وضعیت فعلی خود پاسخ دهد، یا EMA ممکن است غیرفعال باشد، جایی که اطلاعات مربوط به سطح فعالیت، ضربان قلب و کیفیت خواب توسط دستگاه بدون درخواست جمع آوری می شود. مطالعات اخیر نشان داده‌اند که داده‌های EMA پتانسیل پیش‌بینی اپیزودهای خلقی و اضطراب را در افراد در معرض خطر دارد. با این حال، استفاده از EMA در زنان باردار و پس از زایمان هنوز ارزیابی نشده است.

در سال ۲۰۱۶، برنامه، PPD ACT (اکنون نامیده می شود ژن های مادر با PPD مبارزه می کند)، به منظور جذب سریع و کارآمد، غربالگری و فعال کردن جمع آوری DNA از زنان با سابقه مادام العمر افسردگی پس از زایمان (PPD) منتشر شد. در تلاش برای افزایش تعامل با برنامه PPD ACT، یک ماژول اپل واچ ایجاد شد که امکان ردیابی روزانه خلق و خو، اضطراب، کیفیت خواب و ورزش را فراهم می کند.

در طول همه‌گیری COVID-19، یک مطالعه آزمایشی برای تعیین اینکه آیا می‌توان از این برنامه برای ردیابی دقیق‌تر علائم در زنان در معرض خطر PPD استفاده کرد یا خیر، انجام شد. ساعت های اپل توسط شرکت اپل اهدا شد و برای مدت ۶ هفته مطالعه به شرکت کنندگان قرض داده شد. شرکت کنندگان سه بازدید تحقیقاتی حضوری و پرسشنامه های ارزیابی افسردگی، اضطراب و عملکرد مادر را تکمیل کردند. علاوه بر این، شرکت‌کنندگان رتبه‌بندی‌های روزانه علائم را ارائه کردند و به‌طور غیرفعال اطلاعات فیزیولوژیکی را از طریق Apple Watch (ضربان قلب، سطح فعالیت و کیفیت خواب) جمع‌آوری کردند.

از ۲۶ زن ثبت نام شده، ۲۳ نفر (۸۸%) مطالعه ۶ هفته ای را تکمیل کردند. به طور متوسط، شرکت کنندگان ۶۷ درصد از تمام ارزیابی های فعال روزانه و ۷۴ درصد از تمام اقدامات غیرفعال را تکمیل کردند. رتبه‌بندی EMA خلق و خو و اضطراب جمع‌آوری‌شده با استفاده از ساعت اپل بین قرار ملاقات‌های بالینی با نمرات در مقیاس‌های معتبر برای خلق و خو و اضطراب، از جمله EPDS، PHQ-9 و GAD-7 مرتبط و پیش‌بینی‌کننده بود. (این گزارش شامل اطلاعاتی در مورد ارزش پیش‌بینی داده‌های EMA جمع‌آوری‌شده غیرفعال نمی‌شود.)

حرکت رو به جلو

نتایج این مطالعه آزمایشی امیدوارکننده است و نشان می دهد که ردیابی EMA می تواند در ارزیابی علائم افسردگی و اضطراب در طول دوره پس از زایمان مفید باشد. یکی از محدودیت های این مطالعه این است که در زنانی انجام شد که سابقه PPD داشتند و همه زنان به جز یک نفر تحت درمان بودند. آیا این استراتژی در نظارت بر علائم در زنان بدون سابقه افسردگی یا اضطراب به همان اندازه موفق خواهد بود؟ علاوه بر این، آیا اطلاعات جمع‌آوری‌شده توسط دستگاه می‌تواند برای تشویق زنان با علائم قابل توجه برای پیگیری درمان استفاده شود؟

بازخورد پزشکان شرکت‌کننده در این مطالعه مثبت بود و پیشنهاد می‌کرد که ردیابی EMA می‌تواند برای سیگنال‌دهی به بیماران و پزشکان در مورد بدتر شدن خلق و خو یا اضطراب استفاده شود و تغییراتی را در برنامه درمانی ایجاد کند. این نوع نظارت می تواند به تعیین زمان نیاز به قرار ملاقات کمک کند و می تواند به عنوان یک بررسی ایمنی اضافی برای زنان پس از زایمان در بین قرار ملاقات های برنامه ریزی شده عمل کند. علاوه بر این، پزشکان مشاهده کردند که به نظر می رسد ردیابی EMA بینش شرکت کنندگان را در مورد وضعیت سلامت روان آنها افزایش می دهد و مشارکت آنها و بحث در مورد درمان را بهبود می بخشد.

اگرچه این مطالعه نشان می‌دهد که ردیابی EMA در طول مطالعه ۶ هفته‌ای امکان‌پذیر بوده است، اما مشخص نیست که چگونه این نظارت قابل قبول و امکان‌پذیر است. مطالعات دیگر نشان می دهد که تعامل با برنامه ها و نظارت بر تلفن همراه با گذشت زمان به طور قابل توجهی کاهش می یابد؛ با این حال، با توجه به اینکه زنان دو سوم ارزیابی‌ها را در شش هفته اول پس از زایمان انجام دادند، زمانی که خطر ابتلا به بیماری‌های روان‌پزشکی پس از زایمان در بالاترین حد است، این نوع نظارت به ما فرصتی می‌دهد تا بسیاری از یا حتی بسیاری از موارد را شناسایی کنیم. زنانی که پس از زایمان بیماری قابل توجهی دارند.

روتا نوناکس، دکترای دکترا

کرون اچ، گوینتیوانو جی، فریشه آر، استید جی، راکرز اچ، ملتزر- برودی اس. ارزیابی لحظه ای اکولوژیکی مبتنی بر برنامه برای افزایش مراقبت بالینی برای افسردگی پس از زایمان: مطالعه مقدماتی پذیرش. فرم JMIR Res. 2022 مارس ۲۳; ۶ (۳): e28081. مقاله رایگان.

پست های مرتبط