تفاوت های بهداشتی در استفاده از خدمات بهداشت روان در بین زنان پس از زایمان


را کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان (ACOG) او اکنون غربالگری برای افسردگی پری ناتال را توصیه می کند و خاطرنشان می کند که “پزشکان حداقل یک بار در طول دوره پری ناتال بیماران را از نظر علائم افسردگی و اضطراب با استفاده از ابزار استاندارد تایید شده غربالگری می کنند.” داشتن پشتیبانی ACOG قطعا گام بزرگی در مسیر درست است. اما همانطور که به سمت غربالگری جهانی پیش می رویم، باید اطمینان حاصل کنیم که غربالگری به طور یکپارچه با پیگیری و درمان مرتبط است.

آنچه بارها و بارها دیده‌ایم این است که اکثر زنان مبتلا به افسردگی پری ناتال، از جمله آن‌هایی که از طریق غربالگری در عمل‌های زایمان شناسایی شده‌اند، درمان مناسبی برای علائم خود دریافت نمی‌کنند. مطالعه اخیر داگنر و همکارانش عوامل اجتماعی، اقتصادی و نژادی/قومی را برای دسترسی به خدمات سلامت روان پس از زایمان بررسی می کند.

در این مطالعه، محققان از داده های مقطعی از نظرسنجی Listening to Mothers II، بررسی تجربیات باروری زنان در ایالات متحده استفاده کردند. این نظرسنجی شامل ۱۵۷۳ زن ۱۸ تا ۴۵ ساله بود که انگلیسی صحبت می کردند و در سال گذشته زایمان کرده بودند. علائم افسردگی با استفاده از مقیاس غربالگری افسردگی پس از زایمان (PDSS-SF) اندازه گیری شد.

شیوع علائم افسردگی در این جمعیت بالا بود و ۶۱.۷ درصد از مادران به آستانه افسردگی خفیف یا شدید رسیدند: ۴۰.۱ درصد با نمرات PDSS 14-21 و ۲۱.۶ درصد با نمرات PDSS 22-35. اگرچه از روش‌های نمونه‌گیری برای به‌دست آوردن نمونه‌ای نماینده ملی استفاده شد، اما شیوع علائم افسردگی در این مطالعه بسیار بیشتر از سایر مطالعات مقطعی بود.

از زنان پرسیده شد که آیا در رابطه با مسائل مربوط به سلامت روان به دنبال مشاوره پس از زایمان هستند یا خیر. حدود ۱۹ درصد از مادران درخواست مشاوره بهداشت روانی داشتند. شدت علائم افسردگی بر احتمال کمک گرفتن از مادران تأثیر می گذارد، به طوری که زنانی که آستانه افسردگی را در مقیاس PDSS-SF برآورده کردند (۱۸.۲٪ از کسانی که امتیاز ۱۴ تا ۲۱؛ ۳۷.۰٪ از کسانی که امتیاز ۲۲ تا ۳۵ را کسب کردند) به دنبال کمک بودند. استدلال روانشناختی مشاوره بهداشتی از کسانی که این آستانه را برآورده نکردند (۹.۲٪ از کسانی که امتیاز ۷-۱۰؛ ۱۰.۱٪ از کسانی که امتیاز ۱۱-۱۳ را کسب کردند).

لاتینی ها به طور قابل توجهی کمتر از سفیدپوستان به دنبال مشاوره سلامت روان بودند (نسبت شانس ۰.۳۹). مادرانی که قبل از زایمان به صورت تمام وقت یا نیمه وقت کار می کردند نسبت به مادران غیر شاغل کمتر به دنبال مشاوره بودند (به ترتیب نسبت شانس ۰.۶۲ و ۰.۵۲). مادرانی که درآمد خانوارشان بین ۵۰۰۰۰ تا ۷۴۹۹۹ دلار است بیشتر از کسانی که درآمد کمتر از ۲۵۰۰۰ دلار داشتند (OMR 2.20) به دنبال مشاوره بودند.

درک تفاوت های بهداشتی بین زنان پری ناتال با مشکلات سلامت روان

نتایج این مطالعه با سایر مطالعات در جمعیت عمومی که نشان دهنده تفاوت های نژادی و قومیتی در استفاده از خدمات سلامت روان در ایالات متحده است، مطابقت دارد. این مطالعه به برخی موانع برای جستجو و دسترسی به خدمات بهداشت روان اشاره می‌کند، اما برای درک بهتر این نابرابری‌های بهداشتی و توسعه برنامه‌هایی برای رسیدگی به نیازهای زنان پری ناتال از اقلیت‌های نژادی و قومی، مطالعات بیشتری لازم است.

آیا مشکل در سطح اسکن رخ می دهد؟ آیا ما به اندازه کافی برای افزایش آگاهی در مورد مسائل بهداشت روان پری ناتال انجام می دهیم؟ همه زن؟ طبق یک مطالعه اخیر، زنان اقلیت های نژادی و قومی کمتر از نظر افسردگی پس از زایمان غربالگری می شوند، با نرخ غربالگری کمتر در آفریقایی-آمریکایی ها (نسبت شانس تعدیل شده، aOR 0.81)، آسیایی ها (aOR 0.64)، یا زنان غیرسفید پوست (بومیان آمریکا، چند نژادی، aOR 0.44). همین مطالعه همچنین به نرخ غربالگری پایین‌تری در افرادی که بیمه مدیکر یا مدیکید بودند، کمتر از ۲۴ سال داشتند، یا با افراد غیر بومی انگلیسی صحبت می‌کردند، اشاره کرد.

موانع دسترسی به مراقبت نیز به نابرابری در استفاده از خدمات بهداشت روان کمک می کند. حتی در بهترین شرایط، زمانی که تعداد محدودی از ارائه دهندگان سلامت روان در دوره پری ناتال وجود دارد، دریافت مراقبت ممکن است دشوار باشد. موانع زبانی و فرهنگی، بی اعتمادی به مراقبت‌های بهداشتی و موسسات پزشکی سنتی، و قرار گرفتن در معرض تبعیض در طول برخورد بالینی ممکن است زنان را کمتر به دنبال درمان و مشارکت در درمان قرار دهند. همچنین ممکن است تفاوت هایی در ادراک از ننگ مرتبط با جستجوی مراقبت های بهداشت روانی به عنوان یک مادر جدید وجود داشته باشد.

این مطالعه همچنین به برخی از موانع اقتصادی دسترسی به مراقبت اشاره می کند. زنان بیکار بیشتر به دنبال مراقبت هستند، این نشان می دهد که زنان شاغل ممکن است نتوانند از کار مرخصی بگیرند یا از عواقب اقتصادی بیم داشته باشند اگر خودشان به دنبال مراقبت باشند. این یافته که زنان با درآمد بالاتر بیشتر به دنبال مراقبت هستند ممکن است به توانایی آنها در پرداخت هزینه مراقبت، انعطاف بیشتر در محل کار، و/یا دسترسی به مراقبت از کودک، حمل و نقل و سایر خدمات حمایتی مربوط باشد.

مطالعات متعدد نشان داده است که میزان افسردگی پری ناتال در زنان متعلق به اقلیت های نژادی/قومی، مهاجران اخیر غیرانگلیسی زبان و زنانی که در فقر زندگی می کنند، بیشتر است. در حالی که اینها زنانی هستند که بیشترین خطر ابتلا به افسردگی پری ناتال را دارند و فرزندانشان ممکن است بیشتر مستعد تأثیرات بعدی افسردگی مادر بر رشد و رفاه باشند، این زنان کمترین احتمال را دارند که خدمات بهداشت روانی را جستجو کنند و در آن شرکت کنند. .

روتا نوناکس، دکتر

Dagher RK، Perez Staple EJ، James RS. نابرابری های اجتماعی-اقتصادی و نژادی/قومی در مشاوره پس از زایمان برای نگرانی های سلامت روان در میان مادران آمریکایی. نعناع سلامت زنان آرچ. اکتبر ۲۰۲۱; ۲۴ (۵): ۷۸۱-۷۹۱.

پست های مرتبط

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر