سابقه خانوادگی بیماری روانپزشکی، حتی در بستگان مرد، خطر ابتلا به افسردگی پس از زایمان را افزایش می دهد.


افسردگی پس از زایمان حدود ۱۵ درصد از زنان پس از تولد فرزند را تحت تاثیر قرار می دهد. زنان با سابقه افسردگی اساسی قبل از بارداری در معرض خطر بیشتری هستند. اینکه چگونه سابقه خانوادگی بیماری های روانپزشکی خطر افسردگی پس از زایمان را تعدیل می کند، چندان روشن نیست. مطالعات قبلی تجمع افسردگی پس از زایمان را در خانواده‌هایی با شروع زودرس افسردگی اساسی و اختلال دوقطبی نشان داده‌اند.چهل سال ۲۰۰۶; مورفی ابرنز ۲۰۰۶; پین ۲۰۰۸).

محققان با استفاده از داده های ثبت شده در دانمارک تولد و درمان روانی، خطر خانوادگی بیماری روانپزشکی پس از زایمان را ارزیابی کردند. تجزیه و تحلیل شامل زنانی بود که برای اولین بار مادری داشتند که بعد از ۱۵ سالگی زایمان کردند (N = 362,462).

در این مطالعه، بیماری روانپزشکی پس از زایمان به عنوان دوره ای از بیماری که تا شش ماه پس از زایمان رخ می دهد، تعریف شد. اپیزودها با استفاده از سوابق بستری در بیمارستان و سوابق کلینیک روانپزشکی سرپایی شناسایی شدند، اما نه از سوابق پزشکان عمومی. بنابراین این احتمال وجود دارد که شدیدترین اپیزودهای روانپزشکی دستگیر شده باشند. با این حال، زنان مبتلا به بیماری خفیف‌تر که به دنبال مراقبت از ارائه‌دهنده مراقبت اولیه خود هستند، ممکن است در این تجزیه و تحلیل گنجانده نشوند.

مطالعات قبلی که خطر ابتلا به اختلالات روانپزشکی پس از زایمان را ارزیابی می کرد، همگی در گروه هایی از زنان با سابقه قبلی روانپزشکی انجام شده است. در مقابل، مطالعه حاضر خطر خانوادگی را به طور جداگانه در زنان با و بدون سابقه قبلی روانپزشکی ارزیابی کرد.

در این تجزیه و تحلیل، محققان مشاهده کردند که خطر نسبی بیماری روانپزشکی پس از زایمان زمانی که مادر یکی از اعضای خانواده درجه یک مبتلا به اختلال روانپزشکی داشته باشد (نسبت خطر = ۱.۴۵، ۹۵٪ CI = 1.28-1.65) افزایش می یابد. زمانی که مادر یکی از اعضای خانواده درجه یک مبتلا به اختلال دوقطبی داشت (نسبت خطر = ۲.۸۶، ۹۵% CI = 1.88-4.35) بالاترین میزان بود. جنسیت بستگان مبتلا به بیماری روانپزشکی به نظر نمی رسد که از نظر خطر تفاوتی ایجاد کند.

سابقه روانپزشکی شخصی یک پیش بینی مستقل قوی تری برای اختلالات روانپزشکی پس از زایمان نسبت به سابقه خانوادگی بود (HR 8.66؛ ۹۵% فاصله اطمینان (CI): 7.97-9.40). با این حال، سابقه خانوادگی بیماری روانپزشکی پیش بینی کننده قوی تری در میان زنان بدون سابقه روانپزشکی شخصی بود. بنابراین، در زنان بدون سابقه روانپزشکی، بررسی دقیق سابقه خانوادگی ضروری است.

بر اساس این یافته ها می توان نتیجه گرفت که:

اگر زنی دارای مادر، پدر، برادر، خواهر یا فرزندی باشد سابقه هر گونه اختلال روانپزشکیخطر ابتلای او به یک دوره بیماری روانپزشکی پس از زایمان حدود ۱.۵ برابر بیشتر از زنان بدون سابقه خانوادگی است.

اگر زنی دارای مادر، پدر، برادر، خواهر یا فرزندی باشد سابقه اختلال دوقطبیخطر ابتلای او به یک دوره بیماری روانپزشکی پس از زایمان در مقایسه با زنان بدون سابقه خانوادگی تقریباً سه برابر افزایش می یابد.

در حالی که این مطالعه یکی از مطالعات بزرگ‌تر برای ارزیابی خطر خانوادگی برای بیماری روانپزشکی پس از زایمان است، یکی از محدودیت‌های مطالعه کنونی این است که عمدتاً در زنان با بیماری روان‌پزشکی شدیدتر در معرض خطر است. بنابراین، این نتایج ممکن است در تخمین خطر بیماری جدی پس از زایمان دقیق تر باشد و به طور بالقوه ممکن است به طور کلی برای اختلالات روانپزشکی پس از زایمان دقیق نباشد.

بیماری در پدران، برادران و پسران همراه با افزایش خطر

از این مطالعه می توان نتیجه گرفت که سابقه خانوادگی بیماری روانپزشکی، به ویژه اختلال دوقطبی، یک عامل خطر مهم برای اختلالات روانپزشکی پس از زایمان است. اگرچه بیماری روانپزشکی پس از زایمان یک رویداد منحصر به فرد زنانه است، این مطالعه نشان می دهد که سابقه بیماری روانپزشکی در بستگان مرد به همان اندازه سابقه بیماری روانپزشکی در بستگان زن از نظر تعیین خطر مهم است. بنابراین، وقتی از زنان در مورد عوامل خطر بیماری روانپزشکی پس از زایمان سؤال می کنیم، باید نه تنها در مورد بیماری پس از زایمان بپرسیم، بلکه باید به طور گسترده تری در مورد سابقه بیماری روانپزشکی در بستگان مرد و زن جویا شویم.

سابقه خانوادگی پیش بینی کننده قوی خطر در زنان بدون سابقه روانپزشکی است

به عنوان ارائه دهندگان سلامت روان، این یافته ممکن است به طور قابل توجهی بر نحوه ارزیابی خطر تأثیر نگذارد، زیرا فرض می کنیم همه بیماران زنی که می بینیم در معرض خطر بیشتری برای بیماری پس از زایمان هستند زیرا آنها با سابقه شخصی اختلال روانپزشکی به ما مراجعه می کنند. با این حال، برای ارائه دهندگان خدمات زنان و زایمان، این اطلاعات بسیار ارزشمندی است، زیرا بسیاری از بیمارانی که می بینند ممکن است سابقه شخصی اختلال روانپزشکی نداشته باشند.

دستورالعمل‌های فعلی گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده و کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان توصیه می‌کنند که زنان از نظر عوامل خطر برای بیماری‌های روانپزشکی پری ناتال غربالگری شوند تا زنان در معرض بالاترین خطر زودتر شناسایی شوند. با این حال، هیچ یک از این توصیه ها سابقه خانوادگی را به عنوان پیش بینی کننده خطر اختلالات روانپزشکی پس از زایمان ذکر نکرده اند. بدون در نظر گرفتن سابقه خانوادگی، ممکن است زنی بدون سابقه شخصی بیماری روانپزشکی را کم خطر بدانیم. با این حال، اگر او یک خویشاوند درجه یک مبتلا به اختلال دوقطبی داشته باشد، خطر ابتلا به بیماری پس از زایمان ممکن است در واقع بسیار بالا باشد.

روتا نوناکس، دکترای دکترا

Bauer AE، Maegbaek ML، Liu X، Wray NR، Sullivan PF، Miller WC، Meltzer-Brody S، Munk-Olsen T. آشنایی با اختلالات روانپزشکی و خطر اپیزودهای روانپزشکی پس از زایمان: یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت. Am J روانپزشکی. ۱۷۵ (۸): ۷۸۳-۷۹۱ اوت ۲۰۱۸.

چهل ال، جونز ال، مک گرگور اس، سزار اس، کوپر سی، هاف ای، دین ال، دیو اس، کشاورز A، مک گافین پی، بروستر اس، کرادوک ان، جونز آی. آشنایی با افسردگی پس از زایمان در اختلال تک قطبی: نتایج یک مطالعه خانوادگی Am J روانپزشکی. سپتامبر ۲۰۰۶؛ ۱۶۳ (۹): ۱۵۴۹-۵۳.

مورفی-ابرنز K، زندی پی پی، مارس دی، کرو RR، شفتنر WA، الکساندر ام، و همکاران. آیا افسردگی پری ناتال خانوادگی است؟ J Affect Disord. 2006; 90 (1): 49-55.

Payne JL، Mackinnon DF، Mondimore FM، Mcinnis MG، Schweizer B، Zamoiski RB، و همکاران. تجمع خانوادگی علائم خلقی پس از زایمان در شجره نامه های اختلال دوقطبی اختلال دوقطبی. ۲۰۰۸؛ ۱۰:۳۸-۴۴.

Viktorin A، Meltzer-Brody S، Kuja-Halkola R، Sullivan PF، Landén M، Lichtenstein P، و همکاران. وراثت پذیری افسردگی پری ناتال و همپوشانی ژنتیکی با افسردگی غیر پری ناتال Am J روانپزشکی. ۲۰۱۶؛ ۱۷۳ (۲): ۱۵۸-۶۵.

/

پست های مرتبط