مطالعه جدید به رشد شناختی در کودکان مبتلا به HIV می پردازد


مطالعه جدیدی که در مجله سندرم های نقص ایمنی اکتسابی منتشر شده است، نتایج طولی را در کودکان مبتلا به اختلالات عصبی شناختی مرتبط با HIV در زامبیا بررسی کرد.

دیوید بیردن، نویسنده این مطالعه به ما گفت: “مطالعه ما در مورد رشد شناختی در کودکان و نوجوانان مبتلا به HIV است.” بیردن استادیار عصب شناسی و اطفال در مرکز پزشکی دانشگاه روچستر است. ما امیدوار بودیم بفهمیم که آیا HIV با اختلال در رشد شناختی مرتبط است یا خیر. آیا تفاوت در شناخت بین کودکان مبتلا به HIV و بدون HIV در طول زمان تغییر می کند یا خیر. و ببینیم آیا می‌توانیم پیش‌بینی‌کننده‌های عملکرد شناختی بدتر در کودکان مبتلا به HIV را شناسایی کنیم.

محققان انتظار داشتند که کودکان مبتلا به HIV در تست های شناختی بدتر از کودکان بدون HIV عمل کنند، همانطور که در مطالعات دیگر مشاهده شده است. آنها فرض کردند که نشانگرهای بدتر بیماری مرتبط با HIV، مانند داشتن سابقه تعداد کم CD4 یا عفونت های فرصت طلب، عملکرد شناختی بدتری را پیش بینی می کند.

بیردون به ما گفت: «من از قبل از تحصیل در دانشکده پزشکی با کودکان و بزرگسالان جوان مبتلا به HIV کار کرده ام. به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب که در ۱۵ سال گذشته در جنوب صحرای آفریقا کار می کردم، علاقه زیادی به عوارض عصبی HIV پیدا کردم. از آنجایی که کودکان مبتلا به HIV در حال حاضر تا بزرگسالی زنده می مانند و طول عمر نسبتاً طبیعی دارند (تا زمانی که از درمان ضد رتروویروسی استفاده می کنند)، بیماری های شناختی و روانپزشکی HIV به ملاحظات مهم تبدیل شده اند.

مطالعه HANDZ یک مطالعه کوهورت آینده نگر است که کودکان مبتلا به HIV را با کودکان بدون HIV در لوزاکا، زامبیا مقایسه می کند. در این مطالعه، محققان کودکان مبتلا به HIV را دنبال کردند و شناخت را در ابتدا و هر سه ماه یکبار برای یک دوره دو ساله اندازه‌گیری کردند. آنها عملکرد شناختی را با استفاده از تست کامپیوتری با ابزاری به نام باتری شناختی جعبه ابزار NIH اندازه گیری کردند و با کودکان و والدین آنها در مورد عوامل خطر احتمالی مصاحبه کردند.

Beardon به ما گفت: «کودکان مبتلا به HIV در طیف وسیعی از تست‌های شناختی عملکرد بدتری نسبت به کودکان بدون HIV داشتند. «این اختلافات در یک دوره دو ساله پایدار بود. یعنی کودکان مبتلا به اچ آی وی در مقایسه با کودکان بدون اچ آی وی بدتر نشدند، اما به عقب هم نرسیدند.”
محققان دو گروه عمده از عوامل خطر را برای عملکرد شناختی ضعیف‌تر شناسایی کردند. اول، همانطور که انتظار می رود، کودکانی که به شدت مبتلا به HIV شده اند، از نظر شناختی بدتر می شوند. قطعه دوم، که تا حدودی شگفت‌انگیزتر بود، این بود که نشانگرهای سوء تغذیه مزمن یکی دیگر از پیش‌بینی‌کننده‌های قوی پیامدهای شناختی ضعیف است.

بیردون به ما گفت: «دلیل اینکه این امر تا حدودی تعجب آور است این است که همه این کودکان در یک مرکز ارجاع اصلی با برنامه‌هایی که از قبل برای کمک به رفع سوءتغذیه وجود دارد دنبال می‌شوند و همه این کودکان با درمان ضد رتروویروسی درمان شدند. علیرغم اینکه این کودکان به طور کلی به خوبی تحت مراقبت قرار می گیرند و توسط یک کلینیک تخصصی HIV دنبال می شوند، بسیاری از کودکان هنوز دارای نشانگرهای سوء تغذیه شدید مزمن بودند و این به شدت پیامدهای شناختی ضعیفی را پیش بینی می کرد.
محققان بر این باورند که این مطالعه درس‌های کلیدی مهمی را ارائه می‌کند، اولین آن این است که عوارض شناختی HIV همچنان یک مسئله اصلی است، حتی در دوران در دسترس بودن گسترده داروهای ضد رتروویروسی.

Beardon به ما گفت: «من تعجب نکردم که کودکان مبتلا به HIV در معیارهای شناختی بدتر از کودکان بدون HIV عمل کردند و نشانگرهای شدت بیماری HIV پیامدهای شناختی را پیش‌بینی می‌کردند.

من تا حدودی متعجب شدم که این تفاوت ها در یک دوره دو ساله بسیار پایدار بودند. و من از شدت ارتباط بین سوء تغذیه و نتایج شناختی در این جمعیت شگفت زده شدم.

دوم، مهم‌ترین کاری که می‌توان برای جلوگیری از این تفاوت‌ها انجام داد، شناسایی زودهنگام کودکان مبتلا به اچ‌آی‌وی، دریافت درمان ضدرتروویروسی و حفظ پایبندی در طول عمرشان است.

در نهایت، من فکر می‌کنم که ما باید به بررسی دقیق‌تر موضوع سوءتغذیه بپردازیم و بفهمیم که آیا مداخلات تغذیه‌ای ممکن است شکاف بین کودکان مبتلا به HIV و بدون HIV را کاهش دهد یا خیر.

دسته بندی ها: اضطراب , کودکان , شناخت | برچسب ها: اچ آی وی ، کودکان ، شناخت