مطالعه جدید به کاهش استرس مهاجران با مداخلات رفتاری پیشگیرانه فرهنگی می‌پردازد


یک مطالعه جدید در آثار منتشر شده در BMJ Open به بررسی مداخله ارتقاء سلامت روان در جامعه با افراد بوتانی اسکان داده شده در غرب ماساچوست می پردازد.

کالپانا پودل تندوکار، نویسنده این مطالعه، به ما گفت: «من از سال ۲۰۱۵ با این جمعیت کار کرده‌ام و آنها را در هر مرحله مداخله، از شناسایی نیاز گرفته تا ارزیابی قدرت، توسعه برنامه، اجرا و ارزیابی، درگیر کرده‌ام. ما قصد داریم تا سال ۲۰۲۳ برای ۱۱۲ خانواده برنامه ارائه دهیم.

استرس ناشی از تلاش برای ادغام در یک فرهنگ جدید در حالی که تلاش برای حفظ فرهنگ خود است، آسیب زیادی بر سلامت روان مهاجران تازه اسکان داده شده می‌زند. خطر ابتلای مهاجران به مشکلات سلامت روان در طول فرآیند فرهنگ‌پذیری به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل استرس‌زای متعدد، مانند سازگاری با فرهنگ جدید با مهارت‌های زبانی و اجتماعی-فرهنگی محدود و فقدان منابع حمایتی اجتماعی با واسطه فرهنگی و حمایتی افزایش می‌یابد.

پودل تندوکار به ما گفت: «بار سلامت روانی در میان جمعیت‌های مهاجر و پناهنده به دلیل عوامل استرس‌زای اجتماعی-فرهنگی مختلف در حین فرهنگ‌سازی در محیط فرهنگی جدید کشور میزبان زیاد است. هدف مطالعه ما ارزیابی تأثیر یک مداخله رفتاری پیشگیرانه خانواده محور برای کاهش استرس، اضطراب و علائم افسردگی در میان بزرگسالان بوتانی ساکن ماساچوست غربی با استفاده از یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده است.

این برنامه شامل رویکردهای مبتنی بر شواهد چند جزئی مانند آموزش روانی، فعال سازی رفتاری، و مداخلات ذهنی-بدنی برای مقابله با استرس های اجتماعی و عاطفی متعدد است. محققان امیدوارند که اثربخشی این برنامه را در ارتقای مقابله، خودکارآمدی، حل تعارضات خانوادگی و مهارت های شبکه های اجتماعی و کاهش استرس، اضطراب و علائم افسردگی در میان بزرگسالان بوتانی بیابند.

پودل-تاندوکار به ما گفت: «مطالعه ما بر اساس نظریه استرس و مقابله لازاروس و فولکمن هدایت می‌شود. این نظریه بیان می‌کند که افراد زمانی که اختلاف بین خواسته‌های یک موقعیت و توانایی‌شان برای مقابله با آن خواسته‌ها را درک می‌کنند، احساس استرس می‌کنند. چنین استرسی می تواند از استفاده کارآمد از منابع جلوگیری کند.»

بر اساس تئوری خودکارآمدی بندورا، افراد خود کارآمد به دلیل استفاده مؤثر از منابع مقابله ای در محیط خود (مانند حمایت خانواده یا اجتماعی) و توانایی آنها در تفسیر مثبت عوامل استرس زای بیرونی، برای مقابله با استرس مجهزتر هستند. دانش فرد و اجرای راهبردهای انطباقی مثبت، پیامدهای سلامت روانی مثبت را پیش‌بینی می‌کند.

پودل تندوکار گفت: “با هدایت این سازه های نظری، هدف برنامه ما کاهش استرس، اضطراب و علائم افسردگی با بهبود مقابله، خودکارآمدی و حمایت اجتماعی افراد است که به عنوان مکانیسم های هدف ضروری برای ارتقای سلامت روان شناخته می شوند.” ما “شناسایی و تقویت منابع مقابله ای موجود به مهاجران کمک می کند تا استرس را کاهش دهند.”

ادبیات نشان می‌دهد که مداخلات موجود اساساً مبتنی بر مدل‌های درمانی برای بهبود کیفیت مراقبت و مسائل زبانی برای رسیدگی به نابرابری‌های سلامت روان در گروه‌های اقلیت است. مداخلات طراحی شده برای کاهش مشکلات سلامت روان در میان افراد مبتلا به بیماری های تشخیص داده شده کمک چندانی به پیشگیری از اختلالات نمی کند.

پودل تندوکار به ما گفت: «برای پیشگیری، برنامه‌های متناسب با فرهنگ که به عوامل استرس‌زای اجتماعی-فرهنگی و عاطفی مختلف رسیدگی می‌کنند، بیشترین نوید را دارند، زیرا شواهد نشان می‌دهند که ارتباط قوی بین استرس و سلامت روان ضعیف وجود دارد. بنابراین، هدف تحقیق ما بررسی راه‌حل‌های پیشگیرانه بالقوه برای کاهش استرس و ارزیابی اجرای مؤثر آن‌ها در میان مهاجران با استفاده از رویکرد مشارکتی مبتنی بر جامعه بود.»

تجزیه و تحلیل های اولیه آزمایش خواهند کرد که آیا نتایج (استرس، اضطراب و افسردگی) برای شرکت کنندگان در گروه مداخله (۵۸ خانواده) با نتایج گروه کنترل (۵۸ خانواده) متفاوت است یا خیر. مدل‌سازی چندسطحی نتایج هر گروه درمانی را با هم مقایسه می‌کند و در عین حال خوشه‌بندی شرکت‌کنندگان در خانواده‌ها را در نظر می‌گیرد. پیامدهای پیوسته با استفاده از مدل‌سازی خطی سلسله مراتبی، و نتایج دوگانه با استفاده از مدل‌های خطی تعمیم‌یافته چندسطحی با توزیع برنولی متناسب با نتایج باینری غیرخطی تجزیه و تحلیل خواهند شد.

پودل-تاندوکار به ما گفت: «در تابستان ۲۰۲۱، شش مداخله گر جامعه (۱۲ روز کامل)، بزرگسالان بوتانی با مدرک دبیرستان را با پیروی از دستورالعمل های آموزشی سازمان بهداشت جهانی آموزش دادیم تا آنها را در اجرای برنامه توانمند کنیم. افراد جامعه آموزش دیده ما فعالانه برای اجرای برنامه ای برای ۱۱۶ خانواده تا سال ۲۰۲۳ تلاش کرده اند.

نتایج مطالعه فعلی در اواسط سال ۲۰۲۴ پیش بینی می شود. محققان امیدوارند که مداخله یکپارچه، پیشگیرانه و رفتاری آنها بر روی نقاط قوت فرهنگی و انعطاف پذیری جامعه برای کمک به مهاجران و خانواده هایشان با توسعه توانایی های رفتاری برای مقابله مثبت با استرس و افزایش سلامت روان، استرس را کاهش دهد.

پودل تندوکار به ما گفت: «سهم ما توسعه، اجرا، و ارزیابی یک مداخله پیشگیرانه بهداشت روانی-اجتماعی فرهنگی شایسته با استفاده از رویکرد پژوهش مشارکتی مبتنی بر جامعه خواهد بود. ما از سال ۲۰۱۵ با جامعه بوتانی برای توسعه یک برنامه ارتقای سلامت روان کار می کنیم.

از ابتدا، محققان افراد جامعه را در تحقیقات خود از جمله تجزیه و تحلیل مشکلات سلامت جامعه، تعیین اولویت های بهداشتی، ارزیابی نقاط قوت جامعه، تعیین اهداف و مقاصد برنامه، توسعه استراتژی های برنامه، برنامه ریزی، اجرا و ارزیابی برنامه ها، و انتشار نتایج منتشر کرده اند. مقالات بررسی شده و ارائه در کنفرانس ها.

ابتدا جلساتی را با افراد جامعه برگزار کردند و مشکلات بهداشتی اولویت دار را شناسایی کردند. دوم، آنها دستیاران پژوهشی جامعه را برای انجام یک نظرسنجی ارزیابی سلامت در ۲۲۵ بزرگسال بوتانی استخدام کردند. سوم، آنها یافته ها را به جامعه ارائه کردند و مداخلات مدیریت استرس متناسب با فرهنگ را برای رفع نیازهای آنها بررسی کردند. چهارم، آنها مداخلات ارتقای سلامت روان مبتنی بر شواهد، از جمله آموزش روانی، حل مسئله، و مداخلات ذهنی-بدنی را شناسایی کردند و برنامه رفاه اجتماعی و عاطفی (SEW) را همراه با افراد جامعه طراحی کردند. پنجم، با حمایت کمک مالی بنیاد، آنها افراد محلی را به عنوان مداخله گر جامعه آموزش دادند که با موفقیت برنامه های SEW را در یک محیط گروهی و خانوادگی ارائه کردند.

پودل تاندوکار به ما گفت: «نتایج ارزیابی برنامه آزمایشی ما بیش از ۵۰ درصد کاهش در شیوع اضطراب و افسردگی در بین بزرگسالان بوتانی پس از مداخله را نشان داد. این برنامه همچنین منجر به بهبود مهارت‌های مقابله سازگارانه در فرهنگ جدید، جستجوی کمک و حمایت برای مشکلات سلامت روان، و سایر فرصت‌های مهارت‌های زندگی که می‌تواند کیفیت زندگی آنها را بهبود بخشد، شد.

پروژه تحقیقاتی کنونی یکی از اولین پروژه هایی خواهد بود که امکان سنجی و مقبولیت یک مداخله رفتار پیشگیرانه یکپارچه مبتنی بر خانواده، مبتنی بر جامعه، فرهنگی متناسب و یکپارچه را برای کاهش استرس مهاجران تطبیق داده و آزمایش می کند. این مطالعه پایه و اساس یک کارآزمایی بالینی را با یک نمونه بزرگ و با توان کافی ایجاد خواهد کرد. در صورت موثر بودن، این مداخله اجتماعی ممکن است به طور گسترده‌تری برای سایر مهاجران و جمعیت عمومی اعمال شود.

دسته بندی ها: اضطراب , آگاهی از سلامت روان , استرس | برچسب ها: اضطراب ، استرس ، مهاجران


پاتریشیا توماسی یک مادر، مدافع سلامت روان مادر، روزنامه نگار و سخنران است. او مرتباً برای هافینگتون پست کانادا می نویسد و در درجه اول بر سلامت روان مادران پس از دو بار رنج کشیدن از اضطراب شدید پس از زایمان تمرکز می کند. می توانید بیوگرافی هافینگتون پست او را اینجا بیابید. پاتریشیا همچنین مشاور متخصص بیمار برای گروه تحقیقاتی سلامت روان مادران مستقر در آمریکای شمالی است و بنیانگذار گروه پشتیبانی آنلاین همسالان – گروه پشتیبانی افسردگی و اضطراب پس از زایمان فیس بوک – با بیش از ۱۵۰۰ عضو در سراسر جهان است. وبلاگ: www.patriciatomasiblog.wordpress.com
ایمیل: [email protected]