یک درمان جدید برای افسردگی یائسگی


گذار به یائسگی یا قبل از یائسگی نشان دهنده گذر از زندگی باروری به غیر باروری است. در دوران پیش از یائسگی، زنان چرخه های قاعدگی نامنظم را تجربه می کنند که منعکس کننده نوسانات زیاد در ترشح هورمون تخمدان در این دوران است. علاوه بر این، زنان ممکن است علائم وازوموتور، الگوهای خواب تغییر یافته، تغییرات در شناخت و افسردگی را تجربه کنند. در حالی که درمان جایگزینی هورمونی (HRT) برای مدیریت علائم فیزیکی مرتبط با افسردگی یائسگی استفاده شده است، توجه کمتری بر روی درمان افسردگی یائسگی متمرکز شده است. نگرانی های مربوط به استفاده طولانی مدت از HRT استفاده از آن را محدود کرده است و زنانی که افسردگی را در این شرایط تجربه می کنند معمولاً از داروهای ضد افسردگی سنتی استفاده می کنند که معمولاً مهارکننده های بازجذب سروتونرژیک هستند. در حالی که این داروهای ضد افسردگی برای بسیاری از زنان کار می کنند، نیاز آشکار به توسعه مداخلات دیگر برای زنانی که نمی توانند داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک را مصرف کنند یا به آنها پاسخ نمی دهند، وجود دارد.

در چند سال گذشته، ما چیزهای زیادی در مورد نورواستروئیدها شنیده ایم که به عنوان استروئیدهای عصبی فعال نیز شناخته می شوند. این دسته از ترکیبات، هورمون های استروئیدی هستند که در مغز و بافت های غدد درون ریز تولید می شوند و می توانند انتقال عصبی را تعدیل کنند. مطالعات حیوانی نشان داده است که نورواستروئیدها دارای طیف گسترده ای از فعالیت ها هستند، از جمله اثرات ضد افسردگی، ضد اضطراب، آرام بخش، ضد درد، ضد تشنج، محافظت کننده عصبی، و اثرات پرولیفراتیو عصبی.

در حالی که ما از دهه ۱۹۴۰ در مورد اثرات عصبی استروئیدها می دانستیم، تکرار اثرات مفید نورواستروئیدهای طبیعی تولید شده با ترکیبات مشابه سنتز شده در آزمایشگاه دشوار بوده است. اخیراً پیشرفت هایی صورت گرفته است و چندین نوروستروئید مختلف به عنوان داروهای ضد تشنج و بیهوشی آزمایش شده اند. با این حال، ما قوی ترین یافته های بالینی را با چندین مشتق مختلف آلوپرگنانولون که به عنوان داروهای ضد افسردگی استفاده می شود، دیده ایم. یکی از این آنالوگ های آلوپرگنانولون، برکسانولون، بود مورد تایید FDA برای درمان افسردگی شدید پس از زایمان است و در حال حاضر به عنوان بازار عرضه می شود زولرسو (درمان مریم گلی). یکی دیگر از مشتقات آلوپرگنانولون، زورانولون، نیز برای افسردگی پس از زایمان موثر است.

با توجه به اثربخشی این عوامل نوروستروئیدی برای درمان افسردگی پس از زایمان، بسیاری بر این باورند که مشتقات آلوپرگنانولون ممکن است برای درمان سایر موارد موثر باشد. اختلالات خلقی مرتبط با هورمون تولید مثل، از جمله اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) و افسردگی یائسگی. آلوپرگنانولون توسط بدن انسان به عنوان محصول جانبی پروژسترون تولید می شود. در حالی که بیشتر تحقیقات قبلی بر روی اثرات تنظیم کننده خلق و خوی استروژن تمرکز کرده اند و حدس می زنند که کاهش سطح استروژن باعث ایجاد علائم افسردگی در برخی از زنان می شود، مطالعات دیگر نشان داده اند. پیشنهاد کرد که تغییر سطوح آلوپرگنانولون ممکن است در پاتوفیزیولوژی اختلالات خلقی مرتبط با هورمون تولید مثل، از جمله اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) و افسردگی یائسگی نقش داشته باشد. با توجه به نتایج مثبت برکسانولون برای افسردگی پس از زایمان، علاقه قابل توجهی به بررسی اثربخشی نورواستروئیدهای مشابه در زنان مبتلا به انواع دیگر اختلالات خلقی مرتبط با هورمون تولید مثلی وجود دارد.

در یک مطالعه جدید، دکتر مارلین فریمن و همکارانش در مرکز سلامت روان زنان در حال حاضر در حال بررسی اثربخشی پرگننولون، نورواستروئید دیگری که مشتق شده از پروژسترون است، برای درمان افسردگی در دوران گذار یائسگی هستند. پرگننولون در بدن تولید می شود و در سنتز و متابولیسم سایر هورمون های استروئیدی از جمله پروژسترون ها و استروژن ها نقش دارد. پرگننولون از نظر بیولوژیکی فعال است و سیستم های انتقال دهنده عصبی مختلف از جمله سیستم اندوکانابینوئید را تعدیل می کند. متابولیت پرگننولون سولفات آن شبیه برگزانولون است و به عنوان یک تعدیل کننده آلوستریک منفی گیرنده GABA-A عمل می کند و همچنین یک تعدیل کننده آلوستریک مثبت گیرنده NMDA است.

داده های بالینی و انسانی نشان می دهد که پرگننولون ممکن است یک درمان امیدوارکننده برای افسردگی باشد. مطالعه دکتر فریمن اثربخشی پرگننولون را در زنان مبتلا به افسردگی یائسگی آزمایش خواهد کرد.

درباره مطالعه بیشتر بدانید

برای اطلاعات، می توانید با الا به آدرس [email protected] تماس بگیرید. شما همچنین می توانید در مورد این مطالعه بیشتر بخوانید اینجا.

پست های مرتبط